Hubka Kulul ee Qalliinka Haweenka -- Xoogaga Bipolar Forceps

Laba-cirifoodka korantada ayaa soo baxay horraantii 1940kii. Farqiga u dhexeeya laba-cirifoodka korantada iyo korantada unipolar waa in ay baabi'iso korantada aan ansax ahayn ee xiriir la leh sinta bukaanka, oo ay ku xirto labada korantada ee labada daab ee lammaanaha tuwaaladaha siday u kala horreeyaan. Labada daab ee maroojintu waa dahaar. Marka la codsado, hadda kaliya wuxuu dhex maraa nudaha u dhexeeya labada tabo ee tufaaxa, markaa awoodda loo baahan yahay si weyn ayaa loo dhimay. Guud ahaan, waxay u baahan tahay oo keliya 1/4 ilaa 1/3 oo ah xinjirowga dhiigga ee unipolar. Horumarinta tignoolajiyada qalliinka elektiroonigga ah, korantada laba-cirifoodka ayaa lagama maarmaan u ah qalliinka laparoscopic. Sida samaynta ukunta ee sandwich ham ukun ah, xoogga laba-cirifoodka ee korantada waa qayb muhiim ah oo ka mid ah qalabka qalliinka laparoscopic. Laba-cirifoodka korantada waa koronto-dhaliye RF hadda ah. Laba-cirifoodka ayaa si fiican ula xidhiidha nudaha. Hadda waxa u dhexeeya tiirarka laba-cirifoodka. Uumigiisa qoto dheer wuxuu ku faafiyaa shucaac, fuuqbaxa oo adkeynaya xididdada dhiigga ee u dhexeeya labada daraf ee laba-cirifoodka, taasoo ka saarta nudaha ku habboon oo aan samaynayn qaanso cad. Maaddaama wareegga uu ka dhex abuurmo daamannada laba-cirifoodka, saxan taban looma baahna. Xoogagga laba-cirifoodka ah asal ahaan ma laha shaqo goyn, badiyaa shaqada xinjirowga. Xawaaraha xinjiruhu waa mid gaabis ah, laakiin saameynta hemostatic waa mid la isku halleyn karo. Sababtoo ah baaxaddeeda falku waxay ku kooban tahay oo keliya inta u dhaxaysa labada daraf ee xoogga, waxay leedahay waxyeello yar iyo saameyn ay ku leedahay unugyada ku dhow iyo saameyn yar oo ku saabsan unugyada ku wareegsan. Laba-cirifoodka korantada ayaa ka saxsan korantada korantada ee unipolar. Looma baahna in la isticmaalo saxan xun. Wareeg ayaa ka dhex abuurma korantada laba-cirifoodka ah, aagga dheecaanku waa mid aad u sax ah, dhaawaca dhinacuna aad ayuu uga yar yahay korantada unugga. Waxay aad ugu habboon tahay hemostasis iyo kala-soocidda unugyada. Markaad isticmaaleyso laba-cirifoodka hemostasis, isku day inaad goobta qalliinka ka dhigto mid qallalan.

Baaxadda codsiga: ha ha, jooji hadalka oo jooji dhiigbaxa.

Tallaabooyinka hawlgalka

1. Daar korontada, ku xidh baallaha cagta oo dhig cagaha hawlwadeenka.

2. Kadib awooda is tijaabinta, deji awooda wax soo saarka si waafaqsan shuruudaha hawlwadeenka iyo hawlwadeenada.

3. Ku xidh furka xadhkaha korantada ee laba-cirifoodka.

4. Ka dib markaad qabato nudaha ama barta dhiigbaxa, ku talaabso baallaha si aad u joojiso dhiigbaxa, ka dibna sii daaya baallaha.

5. Isticmaalka ka dib, marka hore dami furaha ka dibna garaac furka korontada.

Isticmaal xirfadaha (ugu dambeyntii ilaa barta)

1. taxaddarrada guud ee laba-cirifoodka

1. Dooro isku-xidhka laba-cirifoodka ee habboon iyo awoodda wax-soo-saarka ee 30-50w. Sida laga soo xigtay qalliinka iyo sifooyinka unugyada.

2. Ka dhig xiisadda nudaha oo xor ah marka la isticmaalayo; Goobta qalliinka ka dhig mid nadiif ah; Iska ilaali heerkulka sare ee saameeya unugyada iyo dhismayaasha muhiimka ah ee ku xeeran; Iska yaree isku-xidhka u dhexeeya unugyada eschar iyo xoogga korantada.

3. Wakhti kasta oo korantada xinjirowga ah waxay ku jirtaa 3 ilbiriqsi gudahood, taas oo lagu soo celin karo marar badan ilaa saameynta korantada la gaaro. Koronto-xididdada joogtada ah ayaa ka waxtar badan kororka xinjirowga joogtada ah ee ka hortagga eschar inta u dhaxaysa caarada xoogga iyo unugyada.

4. Si sax ah uga saar eschar-ka xoogga laba-cirifoodka: ku tirtir eschar faashad qoyan ama maro gaar ah oo aan- burburin

5. Cidhifyada laba-cirifoodka ah waa in lagu hayaa meel fog oo aan la xidhiidhin si ay u sameeyaan wareeg gaaban oo hadda jira. Waayida xinjirowga dhiigga.

6. Inta lagu jiro xinjirowga dhiigga ee u dhow qaab-dhismeedka unugyada muhiimka ah, soo-saarka korantada waa inuu ahaadaa mid yar intii suurtagal ah wakhtiguna waa inuu ahaado mid gaaban.

7. ***** Qodobbada muhiimka ah: xoogaga laba-cirifoodka ah ka dib isticmaalka waxay leeyihiin heerkul, markaa waa inaan loo isticmaalin xoog kala soocida, sida tuurista tuubooyinka mindhicirka, si looga fogaado dhaawaca korantada. Shucaaca korantada ee unugyada kala duwan ayaa ka duwan, iyo dhaawaca kaadida / mindhicirka caadiga ah.

2. Haddii maraakiibta xinjirowga dhiigga ay qumman yihiin iyo in kale waa heerka kormeerka gudaha

Hagaajinta xinjirowga dhiigga:

(1) xinjirowga dhiigga ka dib, midabka xididdada dhiigga ayaa isbeddelaya oo ka noqda casaan guduudan oo caddaan ah, ka dibna oo noqda huruud madow; Derbiga tuubada ayaa weli ilaalinaya dabacsanaan gaar ah.

⑵ xididka dhiiggu wuu yaraadaa, dhexroorka xididka dhiiguna wuu yaraadaa, qiyaastii kala badh dhexroorka asalka ah; Dhererka korantada xididdada dhiigga waa 2-4 jeer dhexroorkiisa.

(3) marka korantada xinjirowga (electrocoagulation) la dhammeeyo, caarada tweezers kuma xirna derbiga xididdada dhiigga.

(4) Xoogagga dibadda ee guud sida jiidashada, soo jiidashada ama cadaadiska dhiigga ma keenayaan dhiig-bax.

Dhiig-xinjirow xad-dhaaf ah:

⑴ Midabka xididdada dhiigga waxa ay ka beddelaan huruud bunni ah una beddelaan madow gubanaya, darbiga tuubbaduna waa mid adag oo dillaacsan.

⑵ xididdada dhiigu si xoog leh ayuu u yaraanayaa, dhexroorkuna wuxuu ka yar yahay 1/3 ee asalka ah.

⑶ caarada Tong ayaa laga yaabaa inay ku dhegto gidaarka tuubada.

(4) uma adkeysan karto saameynta yar ee xoogga dibadda waana sahlan tahay in la jebiyo oo dhiigbaxo

Dhiig-xinjirow aan ku filnayn:

(1) midabka xididdada dhiigga oo isu beddela guduud oo noqda caddaan.

(2) xididdada dhiigu si dhif ah ayuu u yaraadaa, dhexroorka xididka dhiiguna aad uma dhimo ama wuu balaadhaba marka uu yaraado; Ama dhererka korantada xididdada dhiigga kuma filna.

(3) Dhiigbaxa mar kale sababtoo ah xoogaa yar oo xoogga dibadda ah.

3. Dhiigbaxa laba-cirifoodka ee korantada

Hababka aan qaadanay waxa lagu soo koobi karaa lix qodob.

(1) dooro caarada xoogga ballaaran (badanaa 5mm) iyo soo saarida xinjirowga dhiigga oo hooseeya si aad uga fogaato koronto-xinjirowga xad-dhaafka ah ama ku dheggan inta u dhexeysa caarada xoogga iyo derbiga xididdada dhiigga.

(2) xinjirowga dhiigga oo kala go'a: ma fududa in la keeno koronto-xinjirowga xad-dhaafka ah ama isku dhejinta inta u dhexeysa caarada xoogga ah iyo derbiga xididdada dhiigga. Dhiig-xinjirow kastaa wuxuu socdaa ilaa 3 ilbiriqsi waxaana lagu soo celiyaa marar badan ilaa ay ka gaarto heerka ugu fiican ee korantada.

(3) kororka korantada korantada: xididada waaweyn, korantada ayaa si tartiib tartiib ah looga dhaqaajiyaa dhamaadka u dhow ilaa dhamaadka fog, tirada korantada ee kala go'a ayaa si tartiib tartiib ah u kordheysa ilaa dusha sare ee korantada xididdada dhiigga ee fog ay madoobaato, xididdada dhiiggana waa la gooyaa meesha madow.

(4) Dhererka aagga cauterization ee xididdada dhiigga waa inuu gaaro 2-4 jeer dhexroorkiisa, waana in la gooyaa inta suurtogalka ah. Koronto xinjirowga ka dib, nudaha waxaa lagu qooyn karaa milix caadi ah si looga fogaado koronto-xinjirowga xad-dhaafka ah ama dhaawaca korantada. Sababtoo ah darbiga khafiifka ah iyo kulaylka wanaagsan ee maraakiibta xididada, way fududahay in la gaaro gubashada iyo xidhitaanka ku qanacsanaanta korantada caadiga ah. Dhanka kale, haddii xaaladaha korantada korantada aan si fiican loo baran, way fududahay in la burburiyo, dhejinta iyo dillaaca derbiga xididada xididada.

4. Xukunka ku saabsan in cabbirka wax soo saarka korantada uu ku habboon yahay:

Goobta awoodda laba-cirifoodka waa 30-50 watts. Mashiinnada gudaha iyo kuwa dibadda laga keeno way kala duwan yihiin. Aynu khibrad u yeelanno

Marka korantada korantada lagu sameeyo halbowle leh dhexroor qiyaastii 0.5mm iyadoo loo eegayo habka caadiga ah ee hawlgalka, Haddii wakhtiga isku-darka ah ee korantada korantada ee loo baahan yahay dhammaystirka tuubada xinjirowga dhiigga waa 1.5-2.5 ilbiriqsi, cabbirka wax soo saarka korantada ayaa habboon; Haddii wakhtiga isku-darka korantada korantada uu dhaafo 3 ilbidhiqsi oo dhammaystirka xinjirowga xididdada dhiigga aan la gaarin, awoodda aan ku filnayn waa in la tixgeliyaa.

Dood ku saabsan wareegyada akadeemiyadda (Waxba kama heli karo laba-cirifoodka

Marka hore, dhibaatadan waxaa lagu soo celin karaa maqaal lagu daabacay qalliinka Endosc dhawaan: "in la barto jawaabta bararka ee ay sababtay mindida korantada ee qalliinka laparoscopic iyada oo loo marayo tijaabo la kantaroolo", sida ku cad sawirka hoose:

Warqadan, natiijooyinka isticmaalka qalliinka gudaha iyo isticmaalka la'aanta mindida korantada ayaa la barbardhigayaa, iyo jawaabta bararka inta lagu jiro LC waa la qiyaasaa si loo soo saaro gunaanad cilmi-baaris ah sanduuqa cas

Dareen-celinta bararka ee ay sababtay dhaawaca qalliinka ayaa si aad ah ugu kordhay ED (goynta elektrotamka), badiyaa IL{1}}6 iyo TNF-a.

Markaa... Mindi koronto oo soo noqnoqota oo aad u badan ayaa khatar u ah caafimaadka?

Gustavo iyo al. Dhawaan ayaa maqaal lagu daabacay isla joornaalka (qaliinka Endosc) oo su'aal ka keenay, sida ku cad shaxanka soo socda:

Qoraagu waxa uu sheegay in inkasta oo uu ku raacsan yahay inta badan gunaanadkii hore, haddana ay jiraan meelo mudan in laga hadlo. Kororka weyn ee jawaab-celinta bararka, muhiimada kiliinikada, taas oo ah, cawaaqibka dhabta ah ka dib kordhinta cytokines, laguma qeexin warqadan.

Sidaa darteed, qoraagu wuxuu sameeyay daraasad cusub, isagoo isticmaalaya qaliin yar oo laparoscopic ah oo loogu talagalay LC iyo isticmaalka joogtada ah ee ED, oo ay ku jiraan cauterization of artery gallbladder. Daraasadda, in ka badan 2000 bukaan ayaa lagu qalay si adag iyada oo la raacayo tilmaamaha isticmaalka ED. Ma jirin bogsasho daahday oo ay sababtay dhaawaca guud ee dhuunta xameetida iyo waxyeellooyin u dhigma. Bukaannada intooda badan waxaa laga saaray 24 saacadood gudahood ka dib qalliinka iyada oo aan laga cabaneynin raaxo la'aan gaar ah.

Gustavo ayaa soo jeediyay:

Haddii tafaasiil dheeraad ah lagu bixin karo dabagalkii hore - kor RCT, oo ay ku jiraan goobaha gaarka ah ee isticmaalka ED, gaar ahaan cabbirada tamarta iyo wakhtiga isticmaalka hadda kiis kasta, way caddayn kartaa in korodhka heerka cytokine uu la xidhiidho tamarta ED, haddii kale xidhiidhka sababa ee ka dhexeeya labadoodu way adag tahay in la caddeeyo.

Waxaa xusid mudan in xogta qoraagii hore, 2 ka mid ah 51 bukaan (qiyaastii 4%) ay soo gaareen dhaawac xuubka xuubka ka dib LC. Labadan bukaan ayaa laga saaray falanqaynta xogta, laakiin dhacdadani waxay naga dhigaysaa walaac ku saabsan khibradda qaliinka ee dhakhaatiirta. Iyadoo la tixgelinayo in dhacdooyinka dhaawaca xuubka xameetida caadiga ah uu yahay kaliya (0.3% ~ 0.7%), heerka dhaawaca 4% wuxuu ku dhow yahay in ka badan 10 jeer.

Tani waxay muujinaysaa in RCT-gan, qayb weyn oo ka mid ah kororka cytokines bararka ay sababi karto tamar xad dhaaf ah.

Maxay kula tahay iyo aragti noocee ah ayaad taageertaa?

Haddii ay weli adag tahay in la kala saaro, fadlan sii akhri si ay kaaga caawiso inaad samayso xukun sax ah

Marka la soo koobo, Gustavo wuxuu aaminsan yahay in gabagabadii hore ee tignoolajiyada elektiroonigga ah ay tahay mid aan cadaalad ahayn. Tiknoolajiyada elektiroonigga ah ee hadda la cusboonaysiiyay, oo ay ku jiraan nidaamka ogaanshaha korantada firfircoon, dhaliyaha jawaabta unugyada iyo nidaamka xidhidhiyaha xididdada dhiigga, kaliya ma wanaajiso badbaadada qalliinka korantada, laakiin sidoo kale waxay caddaynaysaa tamarta xoogga leh ee goobtan. Waa in aynaan jinni ka dhigin, laakiin waa in aan faafinnaa oo aan u isticmaalnaa si macquul ah, oo aan si joogto ah u wanaajinaa tignoolajiyada si loo hubiyo badbaadada bukaanka oo aan u gaarno saameyn daaweyn oo wanaagsan

Horumarka Sayniska iyo Tignoolajiyada (Indheergaradnimada Jiilka Cusub)

Waxay isku daraysaa qabashada, xinjirowga iyo goynta mid, taasoo ka dhigaysa mid ku habboon, sax ah oo waxtar leh in la isticmaalo.